Приказ о совершенствовании службы лучевой диагностики

Приказ Минздравмедпрома РФ от 5 апреля 1996 г. N 128 «О дополнении к приказу МЗ РСФСР N 132 от 02.08.91 г. «О совершенствовании службы лучевой диагностики»

Приказ Минздравмедпрома РФ от 5 апреля 1996 г. N 128
«О дополнении к приказу МЗ РСФСР N 132 от 02.08.91 г. «О совершенствовании службы лучевой диагностики»

В дополнение к приказу Министерства здравоохранения РСФСР от 2 августа 1991 года N 132 «О совершенствовании службы лучевой диагностики» утверждаю:

1. Положение о рентгенодиагностическом отделении (кабинете) (приложение 1).

2. Положение о заведующем рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) (приложение 2).

3. Положение о кабинете магнитно-резонансной томографии (приложение 3).

4. Положение о заведующем кабинетом магнитно-резонансной томографии (приложение 4).

5. Положение о враче кабинета магнитно-резонансной томографии (приложение 5).

6. Положение о рентгенолаборанте кабинета магнитно-резонансной томографии (приложение 6).

7. Положение о медицинской сестре кабинета магнитно-резонансной томографии (приложение 7).

8. Положение об инженере кабинета магнитно-резонансной томографии (приложение 8).

9. Примерные расчетные нормы времени на проведение магнитно-резонансных исследований (приложение 9).

1. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, лечебно-профилактических учреждений федерального подчинения, ректорам высших учебных медицинских заведений, директорам медицинских научно-исследовательских учреждений организовать работу подразделений лучевой диагностики в соответствии с настоящим приказом.

2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра А.Н. Деменкова.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Приказ Минздравмедпрома РФ от 5 апреля 1996 г. N 128 «О дополнении к приказу МЗ РСФСР N 132 от 02.08.91 г. «О совершенствовании службы лучевой диагностики»

Текст приказа опубликован в сборнике «Приказы: Минздрав России./Сборник. 1996 год — Часть I», М.:»Интерсэн», 1999 г.

ПРИКАЗ Минздрава РСФСР от 02.08.91 N 132 «О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СЛУЖБЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ»

Современные тенденции развития здравоохранения, направленные на наиболее эффективное использование ресурсов, внедрение новых медицинских технологий, значительное повышение качества лечебно-диагностического процесса, особенно на догоспитальном этапе, требуют осуществления структурной и организационной перестройки, в том числе и диагностических служб.

С этой целью в РСФСР за последние годы проведена работа по определению концептуальных подходов к совершенствованию организационной и медицинской технологии диагностического процесса. Созданы и функционируют 20 медицинских диагностических центров, организуются новые диагностические подразделения в больницах и поликлиниках. Их деятельность основана на комплексировании и интеграции различных видов диагностической информации, внедрении диагностических алгоритмов.

Дальнейшее распространение получают ультразвуковая, эндоскопическая и другие виды диагностики, которые в определенной мере дополняют рентгенологические исследования.

Расширяется применение рентгено-хирургических и рентгено-эндоскопических методик с диагностической и лечебной целью.

Активно внедряется рентгеновская компьютерная томография, в крупных клинических центрах планируется использование магнитно-резонансной томографии.

За период 1988-1990гг. число ультразвуковых аппаратов в лечебно-профилактических учреждениях республики возросло с 876 до 1725, а число исследований с 4,1 млн. до 9,7 млн. В связи с этим, несколько снижается обьем рентгено-диагностических исследований, и в 1990 г. он составил 66,1 млн. исследований против 70,9 млн. в 1989 г.

Вместе с тем, уровень диагностики, особенно на догоспитальном этапе, не отвечает предъявляемым требованиям.

Диагностическое оборудование, в том числе дефицитное, в ряде случаев нерационально размещено и используется неэффективно, с большой недогрузкой. Особенно неудовлетворительно используются рентгеновские компьютерные томографы, ультразвуковые аппараты в научно-исследовательских и медицинских институтах.

Продолжается неоправдано широкое применение флюорографических и рентгеноскопических исследований, особенно органов грудной клетки, без усилителей рентгеновского изображения. Не осуществляются целенаправленные меры по упорядочению рентгенологических исследований, прекращению дублирования, повышению качества рентгенодиагностики с целью снижения облучения пациентов.

Контроль за соблюдением комплекса мер по обеспечению радиационной безопасности пациентов и снижению дозовой нагрузки осуществляется недостаточно.

Организованные для этой цели рентгено-радиологические отделения свою функцию выполняют неудовлетворительно, так как плохо укомплектованы специалистами (врачами на 70 %, техниками-дозиметристами на 40-50 %), и уровень подготовки их в связи с отрывом от клинической деятельности в большинстве случаев не отвечает предъявляемым требованиям.

В результате в республике средняя индивидуальная дозовая нагрузка на 1 жителя превышает мировой уровень в три раза и составляет 48 МЗВ в год. При этом, рентгенодиагностические процедуры вносят наибольший вклад и составляют 42 % от суммарной дозы облучения.

Оценки эффективности массовых профилактических обследований свидетельствуют о том, что количество потенциально летальных заболеваний в результате индукции радиогенных раков в два раза превышает показатель ранней выявляемости больных туберкулезом и раком органов дыхания.

В связи с неблагоприятной экологической обстановкой особую актуальность приобретает усиление радиационного контроля и упорядочение рентгенологических исследований с заменой части из них на методы неионизирующей лучевой диагностики (ультразвуковую, магнитно-резонансную томографию и др.).

Внедрение новых лучевых и нелучевых методов диагностики существенно меняет технологию диагностического процесса, направлено на оптимизацию его с целью получения конечного интегрированного результата.

Вместе с тем, разобщенность специалистов различных диагностических служб, нескоординированность их действий и обусловленное этим нерациональное, экономически необоснованное использование дорогостоящей аппаратуры, приводят к удлинению сроков обследования пациентов, удорожанию исследований и диагностическим ошибкам.

Это подтверждает необходимость концентрации технического и интеллектуального потенциала в единую службу лучевой диагностики, включающую в себя традиционные рентгенологические методы, рентгеновскую компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, ультразвуковые исследования, тепловидение, радиоизотопные методы исследования, а также рентгенэндоскопию и рентгенхирургию. т.е. создание в крупных диагностических и клинических центрах отделений лучевой диагностики и интраскопии.

Такой подход требует новой системы подготовки кадров, владеющих как широким спектром знаний, так и узкими специальными вопросами, в зависимости от уровня лечебно-профилактического учреждения.

В настоящее время имеется несоответствие потребности здравоохранения в подобных специалистах с возможностями учебных баз.

Более трети врачей-рентгенологов получают первичную специализацию на рабочих местах. Первичная специализация врачей по ультразвуковой и рентгеновской компьютерной томографии также осуществляется в недостаточном объеме. Специалистов по медицинской физике и инженерной технике готовят, в основном, зарубежные фирмы-поставщики оборудования на краткосрочных курсах.

В целях совершенствования организации и повышения качества лучевой диагностики, более эффективного использования имеющихся ресурсов, внедрения современных лечебно-диагностических методов и улучшения технического оснащения лечебно-профилактических учреждений, обеспечения радиационной безопасности пациентов и персонала,

1. Министрам здравоохранения республик, входящих в состав РСФСР, заведующим край(обл)здравотделами, начальникам главных управлений и управлений здравоохранения:

1.1. В течение 1991-1992 гг. решить вопрос об организации на базе лечебно-профилактических учреждений и клиник медицинских и научно-исследовательских институтов отделов (отделений) лучевой диагностики, включающих рентгено-радиологические, рентгено-диагностические отделения (кабинеты), подразделения радионуклидной, ультразвуковой, компьютерной, магнитно-резонансной и других видов диагностики с учетом местных условий, организовать их работу в соответствии с «Положением об отделе (отделении) лучевой диагностики», его подразделениях и персонале (приложения 1-19).

— В оригинале Приказа нет приложения 14.

1.2. Утвердить главного внештатного специалиста органа здравоохранения по лучевой диагностике, организовать его деятельность в соответствии с «Положением о главном специалисте по лучевой диагностике» (приложение N 20).

1.3. Обеспечить снижение необоснованных лучевых нагрузок на пациента при проведении рентгено-диагностических обследований населения. С этой целью:

1.3.1. Рекомендовать организацию в участковых больницах и крупных врачебных амбулаториях рентгенографических кабинетов неотложной рентгенодиагностики, оснащенных аппаратами БРС (РУТА-1 или 12 П-6) без просвечивающих экранов, только для выполнения снимков, обслуживаемых рентгенолаборантом.

1.3.2. Принять первоочередные меры по переоснащению современным рентгенологическим и другим диагностическим оборудованием лечебно-профилактических, особенно детских учреждений, максимально возможной замене исследований с применением источников ионизирующего облучения другими диагностическими методиками, внедрению современных алгоритмов диагностики.

1.3.3. Запретить: проведение массовых профилактических рентгеноскопических и флюорографических исследований детям; флюорографию молочной железы у женщин с профилактической целью; рентгеноскопию различных органов с профилактической целью; проведение рентгенологических исследований беременным женщинам и кормящим матерям без строгих клинических показаний.

1.3.4. Проводить профилактические флюорографические исследования на туберкулез и онкозаболевания только ограниченным контингентам, сформированным на основе реальных факторов риска с учетом местной эпидемиологической ситуации.

1.3.5. С целью проведения скрининг-обследования на туберкулез и онкозаболевания легких шире применять иммунологические, в том числе иммуно-ферментные, цитологические, бактериологические и другие методики исследования.

1.4. Для обеспечения радиационной безопасности персонала рентгенологических отделений обеспечить индивидуальный дозиметрический контроль или контроль на рабочих местах с учетом количества и характера выполняемых исследований, подтвержденный соответствующими документами.

Использовать в качестве критерия, ограничивающего объем выполняемой работы, предельно допустимую дозу лучевой нагрузки 100 миллибэр в неделю или 5 бэр в год.

2. Ректорам медицинских институтов Минздрава РСФСР:

2.1. Реорганизовать в течение 1991-1992 гг. кафедры (курсы) медицинской радиологии и рентгенологии в кафедры (курсы) лучевой диагностики и лучевой терапии.

2.2. Ввести в учебные планы вместо программы по «Рентгенологии и радиационной медицине» — «Лучевую диагностику и лучевую терапию».

2.3. Рассмотреть вопрос о целесообразности объединения, с учетом местных условий, кафедр лучевой диагностики и лучевой терапии медицинских вузов и факультетов усовершенствования врачей с целью концентрации научного потенциала, укрепления материально-технической базы и расширения возможностей, подготовки и повышения квалификации специалистов.

2.4. Обеспечить подготовку специалистов, начиная с 1991-92 учебного года о соответствии с утвержденными программами.

2.5. Совместно с органами здравоохранения решить вопрос по размещению кафедр лучевой диагностики и лучевой терапии на базе медицинских диагностических центров и крупных клинических больниц при наличии в них отделений лучевой диагностики.

3. Московскому научно-исследовательскому рентгенорадиологическому институту (т.Харченко В.П.):

3.1. Организовать совместно со 2 Московским медицинским институтом им.Н.И.Пирогова (т.Ярыгин В.Н.) на базе института кафедру лучевой диагностики и лучевой терапии для подготовки специалистов для лечебно-профилактических учреждений РСФСР.

3.2. Разработать и представить в Минздрав РСФСР до 01.01.92 научно-обоснованные рекомендации по проектированию отделений и кабинетов лучевой диагностики лечебно-профилактических учреждений различного уровня и профиля, включая диагностические центры, типовой табель оснащения кабинетов и отделений лучевой диагностики лечебно-профилактических учреждений различного уровня и профиля.

3.3. Завершить совместно с Ассоциацией Диагностических центров разработку и представить в Минздрав РСФСР для утверждения до 01.01.1992 г. стандартизованные программы комплексной лучевой диагностики при заболеваниях различных органов и систем.

3.4. Разработать и представить до 01.01.1993 г. методические рекомендации по оценке качества комплексных лучевых исследований.

4. Научно-практическому объединению «Фтизиопульмонология» (т.Приймак А.А.), Московскому научно-исследовательскому онкологическому институту им.П.А.Герцена (т.Чиссов В.И.) совместно с Московским научно-исследовательским рентгено-радиологическим институтом (т.Харченко В.П.) и, по согласованию, с Ленинградским научно-исследовательским институтом радиационной гигиены (т.Рамзаев П.В,) подготовить до 01.01.1992 г. информационное письмо о проведении профилактических флюорографических исследований на туберкулез и онкозаболевания.

5. Главному научному управлению (т.Шабалин В.Н.), Главному планово-экономическому управлению (т.Климкин М.В.) по согласованию с Ленинградским научно-исследовательским Институтом радиационной гигиены. (т.Рамэаев П.В.):

5.1. Подготовить рекомендации по усовершенствованию защиты и материальному стимулированию персонала радиодиагностических лабораторий, проводящих исследования с радиофармпрепаратами на основе современных короткоживущих радионуклидов.

5.2. Рассмотреть вопрос об организации проведения системного анализа, профилактических флюорографических исследований в регионах республики (программа «Сапфир») и определения обоснованного порогового возраста начала профилактических флюорографических исследований.

6. Главному управлению кадров и образования (т.Мутовин Г.Р.) до 01.09.1991 г. утвердить в установленном порядке программу подготовки по лучевой диагностике,лучевой терапии и радиационной медицине для студентов медицинских вузов и медицинских факультетов университетов.

7. Главному управлению медицинской помощи населению (т.Рутковский О.В.) совместно с другими заинтересованными главными управлениями провести в 1991-92 гг. семинары для специалистов по различным направлениям лучевой диагностики.

8. Республиканскому производственно-коммерческому центру «Росмедтехника» (т.Бажухин В.И.), Российскому объединению «Росфармация» (т.Ласкина И.Н.), начальникам территориальных объединений медтехники и фармации:

8.1. Оказывать всемерное содействие развитию малых, совместных предприятий, производственных кооперативов по изготовлению современного диагностического оборудования, комплектующих деталей и расходных материалов.

8.2. Провести организаторскую работу по привлечению предприятий оборонной промышленности в рамках конверсии к изготовлению современной медицинской аппаратуры.

8.3. Проводить распределение диагностической аппаратуры, расходных материалов (рентгеновские пленки, химреактивы, контрастные средства и прочее) импортного и отечественного производства только по согласованию с главными специалистами по лучевой диагностики.

9. Республиканскому производственно-коммерческому центру «Росмедтехника» (т.Бажухин В.Н.) обеспечить организацию высококачественного и своевременного сервисного обслуживания диагностической аппаратуры.

10.1. Ориентировочный табель оснащения специальным оборудованием группы радиационной безопасности (приложение 21).

10.2. Примерные расчетные нормы времени рентгенологических и ультразвуковых исследований (приложение 22).

10.3. Методику расчета цен для отделений лучевой диагностики (приложение 23).

10.4. Положение об архиве материалов лучевой диагностики (приложение 24).

11. Считать утратившими силу для учреждений системы Минздрава РСФСР:

приказ Минздрава РСФСР от 13.01.59 N 448 «Об улучшении рентгено-радиологической помощи»;

приказ Минздрава РСФСР от 30.12.77 N 1172 «О мерах по улучшению рентгенологической помощи населению»;

приказ Минздрава СССР от 25.05.77 N 499 «О состоянии и мерах по улучшению условий радиационной безопасности персонала и пациентов при использовании источников ионизирующего излучения в учреждениях системы Минздрава СССР»;

приказ Минздрава СССР от 21.07.88 N 581 «О дальнейшем развитии и совершенствовании ультразвуковой диагностики в лечебно-профилактических учреждениях страны».

12. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра В.И.Стародубова.

Ознакомьтесь так же:  Увольнение ст 81 п 3

Приложение N 1
к приказу Минздрава РСФСР
от 2 августа 1991 г. N 132

НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ ДОКУМЕНТЫ. — КТ (МСКТ) В ИНТЕГРАЦИИ И АЛГОРИТМЕ МЕТОДОВ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ

Минздрав РФ: Письмо от 31.08.2000 N 2510/9736-32

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 N 541н // текст .

: Нормативнно-правовые акты РФ (последние изменения)

Информированное добровольное согласие на медицинское .

САНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА И НОРМАТИВЫ

СанПиН 2.6.1.1192-03 (Гигиенически требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов и проведению рентгенологических исследований).

Приказ Минздравмедпрома РФ от 05.04.1996 N 128

О дополнении к Приказу МЗ РСФСР N 132 от 02.08.91 «О совершенствовании службы лучевой диагностики:

МУК 2.6.1.1797-03 Контроль эффективных доз облучения пациентов при медицинских рентгенологических исследованиях:

ЭФФЕКТИВНЫЕ ДОЗЫ ОБЛУЧЕНИЯ В ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКЕ:

Радиация: безопасные дозы облучения в микрорентген и .

Зиверт, миллизиверт и микрозиверт

Эффективные дозы облучения пациентов при рентгеновской диагностике.

ДОБРОВОЛЬНОЕ ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА НА ЛУЧЕВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (ВАРШАВСКИЙ Ю.В.):

Насколько опасна полученная доза при КТ | radiographia.ru

ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РФ № 1177 ОТ 20.12 2012 .»ИНФОРМИРОВАННОЕ ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕ. «

от 20 декабря 2012 г. N 1177н г.

Приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 г . № 1177н .

Приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 г . № 1177н

Перечень документов и список литературы по организации работы

радиологического отделения и лаборатории радиоизотопной

диагностики лечебнопрофилактического учреждения:

Îðãàíèçàöèîííî-ïðàâîâûå ïðîáëåìû — Радиология -практика

(НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ ДОКУМЕНТЫ СЛУЖБЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ РФ):

http://zhuravlev.info/modules.php?name=Law (НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ ДОКУМЕНТЫ СЛУЖБЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ РФ)

  • Нормативно-правовые документы: Перечень Лучевых исследований. Должностные ставки кабинетов/отделений.
  • Нормативно-правовые документы: Перечень Лучевых исследований. Должностные ставки кабинетов/отделений.
  • Нормативно-правовые документы: Перечень Лучевых исследований. Должностные ставки кабинетов/отделений.

Перечень рентгенологических исследований и .

ПИСЬМО МИНЗДРАВА РФ О НОРМИРОВАНИИ ТРУДА ВРАЧЕЙ-РЕНТГЕНОЛОГОВ:

Письмо Минздрава РФ от 31.08.2000 N 2510/9736-32

Изменение регламента труда медиков:

Документы — Сайт практического рентгенолога

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПЕРВИЧНЫХ И ПОВТОРНЫХ ОПИСАНИЙ КТ, МРТ И Ro-ИССЛЕДОВАНИЙ. ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ г. МОСКВЫ:

ВСЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ГОРОДА МОСКВЫ:

НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ ПО РАСЧЕТУ СТАВОК В РЕНТГЕНОЛОГИИ:

приказ Министерства здравоохранения СССР от 23.09.1981 г. N 1000 (штаты рентгена);

— Приказ Минздрава СССР от 30.05.1986 N 770 (штаты флюорографии);

— приказ 132 Приложение N 22 (ПРИМЕРНЫЕ РАСЧЕТНЫЕ НОРМЫ ВРЕМЕНИ);

— ПИСЬМО МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 31 августа 2000 г. N 2510/9736-32 О НОРМИРОВАНИИ ТРУДА СПЕЦИАЛИСТОВ РЕНТГЕНОВСКИХ КАБИНЕТОВ.

Приказ Минздрава РФ от 2 августа 1991 г. N 132 «О совершенствовании службы лучевой диагностики»

1 Приказ Минздрава РФ «О совершенствовании службы лучевой диагностики» Об утверждении концепции развития службы лучевой диагностики см. решение Коллегии Минздрава РФ от 4 февраля 2003 г. Современные тенденции развития здравоохранения, направленные на наиболее эффективное использование ресурсов, внедрение новых медицинских технологий, значительное повышение качества лечебно-диагностического процесса, особенно на догоспитальном этапе, требуют осуществления структурной и организационной перестройки, в том числе и диагностических служб. С этой целью в РСФСР за последние годы проведена работа по определению концептуальных подходов к совершенствованию организационной и медицинской технологии диагностического процесса. Созданы и функционируют 20 медицинских диагностических центров, организуются новые диагностические подразделения в больницах и поликлиниках. Их деятельность основана на комплексировании и интеграции различных видов диагностической информации, внедрении диагностических алгоритмов. Дальнейшее распространение получают ультразвуковая, эндоскопическая и другие виды диагностики, которые в определенной мере дополняют рентгенологические исследования. Расширяется применение рентгенохирургических и рентгено-эндоскопических методик с диагностической и лечебной целью. Активно внедряется рентгеновская компьютерная томография, в крупных клинических центрах планируется использование магнитно-резонансной томографии. За период гг. число ультразвуковых аппаратов в лечебно-профилактических учреждениях республики возросло с 876 до 1728, а число исследований с 4,1 млн. до 9,7 млн. В связи с этим, несколько снижается объем рентгенодиагностических исследований, и в 1990 г. он составил 66,1 млн. исследований против 70,9 млн. в 1989 г. Вместе с тем, уровень диагностики, особенно на догоспитальном этапе, не отвечает предъявляемым требованиям. Диагностическое оборудование, в том числе дефицитное, в ряде случаев нерационально размещено и используется неэффективно, с большой недогрузкой. Особенно неудовлетворительно используются рентгеновские компьютерные томографы, ультразвуковые аппараты в научноисследовательских и медицинских институтах. Продолжается неоправданно широкое применение флюорографических и рентгеноскопических исследований, особенно органов грудной клетки, без усилителей рентгеновского изображения. Не осуществляются целенаправленные меры по упорядочению рентгенологических исследований, прекращению дублирования, повышению качества рентгенодиагностики с целью снижения облучения пациентов. Контроль за соблюдением комплекса мер по обеспечению радиационной безопасности пациентов и снижению дозовой нагрузки осуществляется недостаточно. Организованные для этой цели рентгено-радиологические отделения свою функцию выполняют неудовлетворительно, так как плохо укомплектованы специалистами (врачами на 70 %, техникамидозиметристами на %), и уровень подготовки их в связи с отрывом от клинической деятельности в большинстве случаев не отвечает предъявляемым требованиям. В результате в республике средняя индивидуальная дозовая нагрузка на 1 жителя превышает мировой уровень в три раза и составляет 48 МЗВ в год. При этом, рентгенодиагностические процедуры вносят наибольший вклад и составляют 42 % от суммарной дозы облучения. Оценки эффективности массовых профилактических обследований свидетельствуют о том, что количество потенциально летальных заболеваний в результате индукции радиогенных раков в два раза превышает показатель ранней выявляемости больных туберкулезом и раком органов дыхания. В связи с неблагоприятной экологической обстановкой особую актуальность приобретает усиление радиационного контроля и упорядочение рентгенологических исследований с заменой части из них на методы неионизирующей лучевой диагностики (ультразвуковую, магнитно-резонансную томографию и др.). Внедрение новых лучевых и нелучевых методов диагностики существенно меняет технологию диагностического процесса, направлено на оптимизацию его с целью получения конечного интегрированного результата. Вместе с тем, разобщенность специалистов различных диагностических служб, нескоординированность их действий и обусловленное этим нерациональное, экономически необоснованное использование дорогостоящей аппаратуры, приводят к удлинению сроков

2 обследования пациентов, удорожанию исследований и диагностическим ошибкам. Это подтверждает необходимость концентрации технического и интеллектуального потенциала в единую службу лучевой диагностики, включающую в себя традиционные рентгенологические методы, рентгеновскую компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, ультразвуковые исследования, тепловидение, радиоизотопные методы исследования, а также рентгенэндоскопию и рентгенхирургию. т.е. создание в крупных диагностических и клинических центрах отделений лучевой диагностики и интраскопии. Такой подход требует новой системы подготовки кадров, владеющих как широким спектром знаний, так и узкими специальными вопросами, в зависимости от уровня лечебно-профилактического учреждения. В настоящее время имеется несоответствие потребности здравоохранения в подобных специалистах с возможностями учебных баз. Более трети врачей-рентгенологов получают первичную специализацию на рабочих местах. Первичная специализация врачей по ультразвуковой и рентгеновской компьютерной томографии также осуществляется в недостаточном объеме. Специалистов по медицинской физике и инженерной технике готовят, в основном, зарубежные фирмы-поставщики оборудования на краткосрочных курсах. В целях совершенствования организации и повышения качества лучевой диагностики, более эффективного использования имеющихся ресурсов, внедрения современных лечебно-диагностических методов и улучшения технического оснащения лечебно-профилактических учреждений, обеспечения радиационной безопасности пациентов и персонала,приказываю: 1. Министрам здравоохранения республик, входящих в состав РСФСР, заведующим край (обл) здравотделами, начальникам главных управлений и управлений здравоохранения: 1.1. В течение гг. решить вопрос об организации на базе лечебно-профилактических учреждений и клиник медицинских и научно-исследовательских институтов отделов (отделении) лучевой диагностики, включающих рентгено-радиологические, рентгено-диагностические отделения (кабинеты), подразделения радионуклидной, ультразруковой, компьютерной, магнитно-резонансной и других видов диагностики с учетом местных условий, организовать их работу в соответствии с » м об отделе (отделении) лучевой диагностики», его подразделениях и персонале ( приложения 1-19) Утвердить главного внештатного специалиста органа здравоохранения по лучевой диагностике, организовать его деятельность в соответствии с «м о главном специалисте по лучевой диагностике» ( приложение N 20) Обеспечить снижение необоснованных лучевых нагрузок на пациента при проведении рентгено-диагностических обследований населения. С этой целью: См. постановление Правительства РФ от 16 июня 1997 г. N 718 о порядке создания единой государственной системы контроля и учета индивидуальных доз облучения граждан Рекомендовать организацию в участковых больницах и крупных врачебных амбулаториях рентгенографических кабинетов неотложной рентгенодиагностики, оснащенных аппаратами БРС (РУТА- 1 или 12 П-6) без просвечивающих экранов, только для выполнения снимков, обслуживаемых рентгенолаборантом Принять первоочередные меры по переоснащению современным рентгенологическим и другим диагностическим оборудованием лечебно-профилактических, особенно детских учреждений, максимально возможной замене исследований с применением источников ионизирующего облучения другими диагностическими методиками, внедрение современных алгоритмов диагностики Запретить: проведение массовых профилактических рентгенескопических и флюорографических исследований детям; флюорографию молочных желез у женщин с профилактической целью; рентгеноскопию различных органов с профилактической целью; проведение рентгенологических исследований беременным женщинам и кормящим матерям без строгих клинических показаний Проводить профилактические флюорографические исследования на туберкулез и онкозаболевания только ограниченным контингентом, сформированным на основе реальных факторов риска с учетом местной эпидемиологической ситуации; См. приказ Минздрава СССР от 29 марта 1990 г. N 129 об упорядочении рентгенологических обследований С целью проведения скрининг-обследования на туберкулез и онкозаболевания легких шире применять иммунологические, в том числе иммуно-ферментные, цитологические, бактериологические и другие методики исследования.

3 1.4. Для обеспечения радиационной безопасности персонала рентгенологических отделений обеспечить индивидуальный дозиметрический контроль или контроль на рабочих местах с учетом количества и характера выполняемых исследований, подтвержденный соответствующими документами. См. Руководство по организации и проведению индивидуального дозиметрического контроля, утвержденное Главным Государственным санитарным врачом СССР 16 ноября 1983 г. N Использовать в качестве критерия, ограничивающего объем выполняемой работы, предельно допустимую дозу лучевой нагрузки 100 миллибэр в неделю или 5 бэр в год. 2. Ректорам медицинских институтов Минздрава РСФСР: 2.1. Реорганизовать в течение гг. кафедры (курсы) медицинской радиологии и рентгенологии в кафедры (курсы) лучевой диагностики и лучевой терапии Ввести в учебные планы вместо программы по «Рентгенологии и радиационной медицине» — «Лучевую диагностику и лучевую терапию» Рассмотреть вопрос о целесообразности объединения, с учетом местных условий, кафедр лучевой диагностики и лучевой терапии медицинских вузов и факультетов усовершенствования врачей с целью концентрации научного потенциала, укрепления материально-технической базы и расширения возможностей, подготовки и повышения квалификации специалистов Обеспечить подготовку специалистов, начиная с учебного года в соответствии с утвержденными программами Совместно с органами здравоохранения решить вопрос по размещению кафедр лучевой диагностики и лучевой терапии на базе медицинских диагностических центров и крупных клинических больниц при наличии в них отделений лучевой диагностики. 3. Московскому научно-исследовательскому рентгено-радиологическому институту (т.харченко В.П.): 3.1. Организовать совместно со 2 Московским медицинским институтом им. Н.И.Пирогова (т.ярыгин В.Н.) на базе института кафедру лучевой диагностики и лучевой терапии для подготовки специалистов для лечебно-профилактических учреждений РСФСР Разработать и представить в Минздрав РСФСР до научно-обоснованные рекомендации по проектированию отделении и кабинетов лучевой диагностики лечебнопрофилактических учреждений различного уровня и профиля, включая диагностические центры, типовой табель оснащения кабинетов и отделений лучевой диагностики лечебно-профилактических учреждений различного уровня и профиля Завершить совместно с Ассоциацией Диагностических центров разработку и представить в Минздрав РСФСР для утверждения до г. стандартизованные программы комплексной лучевой диагностики при заболеваниях различных органов и систем Разработать и представить до г. методические рекомендации по оценке качества комплексных лучевых исследований, 4. Научно-практическому объединению «Фтизиопульмонология» (т. Приймак А.А.), Московскому научно-исследовательскому онкологическому институту им. П.А.Герцена (т.чиссов В.И.) совместно с Московским научно-исследовательским рентгено-радиологическим институтом (т. Харченко В.П.) и, по согласованию, с Ленинградским научно-исследовательским институтом радиационной гигиены (т.рамзаев П.В,) подготовить до г. информационное письмо о проведении профилактических флюорографических исследований на туберкулез и онкозаболевания. 5. Главному научному управлению (т.шабалин В.Н.), Главному планово-экономическому управлению (т.климкин М.В.) по согласованию с Ленинградским научно-исследовательским Институтом радиационной гигиены. (т. Рамэаев П.В.): 5.1. Подготовить рекомендации по усовершенствованию защиты и материальному стимулированию персонала радиодиагностических лабораторий, проводящих исследования с радиофармпрепаратами на основе современных короткоживущих радионуклидов Рассмотреть вопрос об организации проведения системного анализа, профилактических флюрографических исследований в регионах республики (программа «Сапфир») и определения обоснованного порогового возраста начала профилактических флюорографических исследований. 6. Главному управлению кадров и образования (т.мутовин Г.Р.) до г. утвердить в установленном порядке программу подготовки по лучевой диагностике, лучевой терапии и радиационной медицине для студентов медицинских вузов и медицинских факультетов университетов. 7. Главному управлению медицинской помощи (т.гутковский 0.В.) совместно с другими заинтересованными главными управлениями провести в гг. семинары для специалистов по различным направлениям лучевой диагностики. 8. Республиканскому производственно-коммерческому центру «Росмедтехника» (т. Бажухин

4 В.И.),Российскому объединению «Росфармация» (т. Ласкина И.Н.), начальникам территориальных, объединений медтехники и фармаций: 8.1. Оказать всемерное содействие развитию малых, совместных предприятий, производственных кооперативов по изготовлению современного диагностического оборудования, комплектующих деталей и расходных материалов Провести организаторскую работу по привлечению предприятий оборонной промышленности в рамках конверсии к изготовлению современной медицинской аппаратуры Проводить распределение диагностической аппаратуры, расходных материалов (рентгеновские пленки, химреактивы, контрастные средства и прочее) импортного и отечественного производства только по согласованию с главными специалистами по лучевой диагностики. 9. Республиканскому производственно-коммерческому центру «Росмедтехника» (т. Бажухин В.Н.) обеспечить организацию высококачественного и своевременного сервисного обслуживания диагностической аппаратуры. 10. Утвердить: Ориентировочный табель оснащения специальным оборудованием группы радиационной безопасности ( приложение 21) Примерные расчетные нормы времени рентгенологических и ультразвуковых исследований ( приложение 22) Методику расчета цен для отделений лучевой диагностики ( приложение 23) об архиве материалов лучевой диагностики ( приложение 24) 11. Считать утратившими силу для учреждений системы Минздрава РСФСР: приказ Минздрава РСФСР от N 448 «Об улучшении рентгено-радиологической помощи»; приказ Минздрава РСФСР от N 1172 «О мерах по улучшению рентгенологической помощи «; приказ Минздрава СССР от N 499 «О состоянии и мерах по улучшению условий радиационной безопасности персонала и пациентов при использовании источников ионизирующего излучения в учреждениях системы Минздрава СССР»; приказ Минздрава СССР от N 581 «О дальнейшем развитии и совершенствовании ультразвуковой диагностики в лечебно-профилактических учреждениях страны». 12. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра В.И. Стародубова. Министр В.И. Калинин О дополнении к настоящему приказу см. приказ Минздравмедпрома РФ от 5 апреля 1996 г. N 128 См. также о санитарке рентгеновского отделения, отдела лучевой диагностики, утвержденное приказом Минздрава РФ от 16 июня 1993 г. N 137 Приложение 14 в оригинале документа отсутствует Приложение 1 об отделе (отделении) лучевой диагностики 1. Общие положения 1.1. Отдел (отделение) лучевой диагностики организуется на базе лечебно-профилактических учреждений, клиник медицинских и научно-исследовательских институтов и является их структурным подразделением В состав отдела (отделения) входят отделения, кабинеты и лаборатории рентгенологической, рентгеноэндоскопической, ангиографической, рентгенотомографической, магнитнорезонансной, радионуклидной, ультразвуковой, патоморфологической и других видов диагностики, в зависимости от местных условий Для решения задач-радиационной безопасности пациентов и сотрудников, в одном из ведущих отделов (отделений) лучевой диагностики автономной республики, края, области по

Ознакомьтесь так же:  Госпошлина арбитражный суд калькулятор москва

5 согласованию с органом управления здравоохранением организуется группа радиационной безопасности Отдел (отделение) лучевой диагностики возглавляется заведующим, назначаемым и увольняемым в установленном порядке руководство лечебно-профилактического учреждения или клиники В своей работе отдел (отделение) руководствуется настоящим положением, приказами Минздрава РСФСР и автономной республики, обл(край) здравотдела или управления, администрации лечебно-профилактического учреждения или клиники, а также рекомендациями главного внештатного специалиста по лучевой диагностике. 2. Основные задачи 2.1. Комплексирование и интеграция различных видов диагностических исследований, внедрение диагностических алгоритмов с целью) получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации Разработка и внедрение в практику экономически обоснованных, клинически эффективных и высококачественных методов диагностики, новых организационных форм работы с учетом действующего хозяйственного механизма в здравоохранении Оказание консультативной помощи специалистам клинических подразделений по вопросам диагностики Развитие, с учетом местных условий, рентгено-эндоскопических и рентгено-хирургических методик с целью расширения возможностей и повышения уровня лечебно-диагностического процесса Обеспечение максимальной радиационной безопасности пациентов и сотрудников, осуществление жесткого контроля за рациональным применением ионизирующих методик лучевой диагностики и при возможности замены их на неионизирующие Полное, в двухсменном режиме использование дорогостоящей медицинской аппаратуры Осуществление, совместно с высшими и средними медицинскими учебными заведениями первичной подготовки и специализации, повышения квалификации врачей и средних медицинских работников по различным направлениям лучевой диагностики. 3. Помещение и штаты 3.1. Набор помещений отдела (отделения) лучевой диагностики определяется строительными нормами и правилами (СНиП) на проектирование. лечебно-профилактических учреждений с учетом рекомендаций фирм-поставщиков при монтаже импортной техники. Кроме того, при необходимости, выделяются соответствующие помещения для размещения технического персонала Штаты медицинского и технического персонала устанавливаются примерно в cоответствии с рекомендуемыми штатными нормативами с учетом входящих в отдел (отделение) лабораторий и кабинетов, и в зависимости от местных условий. 4. Организация работы 4.1. Отдел (отделение) лучевой диагностики или его подразделения в лечебнопрофилактических учреждениях с государственной формой собственности могут работать на основе бригадного и коллективного подряда. Основным критерием, ограничивающим объем выполняемой персоналом работы, является предельно-допустимая доза лучевой нагрузки 100 милли-бэр в неделю или 5 бэр в год Расчет лучевой нагрузки персонала осуществляется путем индивидуальной дозиметрии или дозиметрического контроля на рабочих местах с учетом количества и характера выполняемых исследований, подтверждаемыми соответствующими актами дозиметрического контроля Нагрузка специалистов определяется задачами отдела (отделения) лучевой диагностики, положением об их функциональных обязанностях, а также расчетными нормами времени на проведение различных видов исследований.

6 Начальник Главного охраны здоровья матери и Д.И. Зелинская Приложение 2 о группе радиационного контроля отдела (отделения) лучевой диагностики 1. Группа радиационного контроля создается в составе отдела (отделения) лучевой диагностики диагностического центра или республиканской, краевой, областной больницы и является его структурным подразделением. 2. Группа радиационного контроля возглавляется руководителем — врачом-рентгенологом или радиологом, назначаемым и увольняемым в установленном порядке. 3. Примерное штатное расписание группы радиационного контроля: Наименование Количество должностей в зависимости от числа должностей рентгеновских и гамма-терапевтических аппа- ратов в регионе до 50 до 100 свыше свыше свыше свыше 100 до 150 до 200 до Врач-рентгенолог (радиолог) (руководитель группы Врач-рентгенолог — — 0, Врач-радиолог 0,5 0,5 0, Инженер (техник) — 0, Рентген-техник и более Уборщица За условную единицу, приравненную к одному рентгеновскому или одному гамматерапевтическому аппарату считается: одна флюорографическая, радиодиагностическая или радиометрическая установка; одно радиологическое отделение больницы или онкологического диспансера или научноисследовательского института (лаборатории), где используются и применяются: закрытые источники активностью до 100 мг-экв радия за рабочий день, открытые источники активностью до 200 мкюри в месяц; радиоактивные вещества с диагностической целью; одна установка для радоновых, вод. Должности рентгенотехника устанавливаются в отделах лучевой диагностики, обслуживающих до 50 аппаратов — 1 должность; в отделах лучевой диагностики, обслуживающих свыше 50 аппаратов — из расчета одна должность на каждые 50 аппаратов. 4. Основные задачи: 4.1. Проведение мероприятий, направленных на уменьшение лучевых нагрузок на пациентов и на медицинский персонал отделений лучевой диагностики в административной территории Участие в разработке медико-технических заданий проектирование и реконструкцию

7 отделений и кабинетов лучевой диагностики, осуществление ведомственного контроля за строительством, реконструкцией и санитарно-техническим состоянием кабинетов, отделений лучевой диагностики и безопасностью их эксплуатации Осуществление ведомственного контроля за качеством монтажа, ремонта и технического обслуживания аппаратуры Организация и проведение мероприятий по техническому совершенствованию службы лучевой диагностики Осуществление контроля качества, сроков проведения дозиметрического контроля и условий труда персонала кабинетов (отделений) лучевой диагностики Внедрение современных методов контроля качества технических средств лучевой диагностики Подготовка специалистов соответствующих отделений (кабинетов) по вопросом эксплуатации аппаратов лучевой диагностики, техники безопасности и соблюдения санитарных правил персоналом Осуществление коррекции заявок на аппаратуру и оборудование, расходные материалы, радиофармпрепараты для отделений (кабинетов) лучевой диагностики административных территорий. 5. Оснащение группы радиационного контроля осуществляется в соответствии с примерным табелем. 6. Группа радиационного контроля организационно подчиняется руководителю отдела (отделения) лучевой диагностики, а в методическом плане — главному внештатному специалисту по лучевой диагностике. Приложение 3 о кабинете рентгеновской компьютерной томографии (КГ) 1. Кабинет КТ входит в состав отдела (отделения) лучевой диагностики лечебнопрофилактичесного учреждения. 2. Кабинет КТ возглавляет квалифицированный врач-рентгенолог, прошедший подготовку по компьютерной рентгеновской томографии. 3. Набор помещений кабинета КТ определяется на основе рекомендаций фирмы, выпускающей данный тип рентгеновских компьютерных томографов и согласовывается с санитарноэпидемиологической службой в установленном порядке. 4. Штатные нормативы кабинета КТ устанавливаются с учетом обеспечения работы не менее, чем в 2-сменном режиме. Примерные штатные нормативы для односменной работы: врач-рентгенолог -1 рентгенолаборант -2 инженер Основными задачами кабинета КТ являются: 5.1. Проведение квалифицированного рентгеновского исследования КТ, при строгом соблюдении медицинских показаний; 5.2. Ежегодный анализ результатов проводимых исследований путем сопоставлений с данными других диагностических, клинических и патологоанатомических исследований; 5.3. Внедрение в практику разработанных высокоэффективных методик исследования; 5.4. Координация деятельности специалистов КТ клиническими подразделениями, проведение совместных конференций, семинаров; 5.5. Обеспечение должной техники безопасности.

8 охраны здоровья матери и Д.И. Зелинская Приложение 4 об отделении (лаборатории) радионуклидной диагностики 1. Отделение (лаборатория) радионуклидной диагностики создается в составе отделения лучевой диагностики лечебно-профилактических учреждений или клиники для обслуживания населения автономной республики, края, области, либо города с населением свыше 200 тыс.человек при условии обслуживания не менее 400 тыс.населения Руководство отделением (лабораторией) радионуклидной диагностики осуществляется заведующим отделением (лабораторией), подчиняющимся заведующему отделом (отделением) лучевой диагностики Набор помещений отделения (лаборатории) радионуклидной диагностики определяется «Основными санитарными правилами работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений», «Нормами радиационной безопасности», «Требованиями безопасности в радиодиагностических подразделениях. ССБТ», а также действующими «Строительными нормами и правилами (СНИП)» Основными задачами отделения (лаборатории) радионуклидной диагностики являются: проведение радионуклидных диагностических исследований; внедрение новых методик радионуклидной диагностики; обеспечение оптимального использования радиофармацевтических препаратов и радиодиагностической аппаратуры; анализ качественных и количественных показателей работы, и выявление причин расхождения данных радионуклидных исследований с клиническими и патологоанатомическими диагнозами. 2. Штаты лаборатории радионуклидной диагностики устанавливаются в соответствии с приказом Минздрава СССР от N охраны здоровья матери и Д.И. Зелинская Приложение 5 о рентгеновском маммографическом кабинете 1. Рентгеновский маммографический кабинет организуется в составе отдела (отделения) лучевой диагностики и является его структурным подразделением. 2. Рентгеновский маммографический кабинет возглавляется врачом-рентгенологом, имеющим соответствующую подготовку по маммографии. 3. Набор помещений определяется строительными нормами и правилами, а также рекомендациями зарубежных фирм при монтаже импортных аппаратов и оборудования. Для выполнения специальных методик выделяется процедурная. 4. Оснащение маммографического кабинета предусматривает наличие специальной

9 рентгеновской аппаратуры. 5. Рентгеновский маммографический кабинет в своей работе руководствуется положением об отделе (отделении) лучевой диагностики, настоящим положением и другими нормативными документами. 6. Основными задачами маммографического кабинета являются: 6.1. Проведение высококвалифицированной диагностики заболеваний молочной железы, в том числе с применением различных специальных методик (пункционной биопсии под рентгеновским контролем; в условиях стационара или диагностического центра — методик с искусственным контрастированием и т.д.) Комплексирование работы с другими диагностическими и клиническими подразделениями с целью уточнения диагноза и определения объема медицинской помощи. 7. Заключение о результатах маммографических исследований выдается не позднее следующего дня после проведения исследования. охраны здоровья матери и Д.И. Зелинская Приложение 6 об операционном блоке (кабинете) отдела (отделения) лучевой диагностики 1. Операционный блок (кабинет) организуется в составе лучевого отдела (отделения) многопрофильной больницы, имеющей в своем составе торакальное, абдоминальное, урологическое, сосудистое и другие отделения хирургического профиля, либо диагностического центра при наличии соответствующих условий (стационар, реанимационное отделение и т.д.). По своему назначению операционный блок (кабинет) является специализированным лечебно-диагностическим кабинетом. Персонал операционного блока (кабинета) руководствуется положением об отделе (отделении) лучевой диагностики, настоящим положением и другими нормативными документами. См. Типовую инструкцию по охране труда для персонала операционных блоков от 29 августа 1988 г. 2. Набор помещений для операционного блока (кабинета) определяется действующими строительными нормами и правилами (СНиП) на проектирование лечебно-профилактических учреждений, а также рекомендациями зарубежных фирм при монтаже импортной аппаратуры. 3. Правила работы в операционном блоке (кабинете) определяются действующими положениями об устройстве и эксплуатации хирургических операционных и рентгеновских кабинетов. 4. Штаты операционного блока (кабинета) устанавливаются в зависимости от специализации и объема выполняемой работы. 5. В зависимости от профилизации лечебно-профилактического учреждения операционный блок (кабинет) отдела (отделения) лучевой диагностики может иметь специализированные рентгеноперационные для исследования бронхолегочной системы и органов средостения, сердечнососудистой системы, органов брюшной полости и др. 6. Задачами операционного блока (кабинета) являются: 6.1. Обеспечение клинических подразделений лечебно-профилактических учреждений специальными инвазивными эндохирургическими методами под рентгенологическим и ультразвуковым контролем с контрастированием, биопсией и срочным морфологическим исследованием Выполнение хирургических лечебных мероприятий под рентгенологическим и ультразвуковым контролем. Примечание:

10 Проведение ангиографических исследований и рентгенохирургических вмешательств разрешается на специальных стационарных аппаратах, позволяющих осуществлять рентгенотелевизионный контроль, серийную мелкокадровую съемку, автоматическое введение рентгеноконтрастных веществ. медицинской помощи О.В.Рутковский Приложение 7 об отделении (кабинете) ультразвуковой диагностики 1. Отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики (за исключением УЗИ сердечно-сосудистой системы) организуется в составе отдела (отделения) лучевой диагностики. 2. Руководство отделением (кабинетом) ультразвуковой диагностики осуществляется заведующим. 3. Работа отделения (кабинета) ультразвуковой диагностики организуется в соответствии с положением об отделе лучевой диагностики, настоящим положением и другими нормативными документами. 4. Основными задачами отделения (кабинета) являются: 4.1. Обеспечение пациентам клинически обоснованной высококвалифицированной диагностической и лечебной помощи методами ультразвука с применением дополнительных специальных методик Комплексирование результатов работы с другими диагностическими и клиническими подразделениями с целью уточнения диагноза и определения объема медицинской помощи. 5. Выдача заключений по результатам ультразвукового обследования не позднее следующего дня после проведения исследования. охраны здоровья матери и Д.И. Зелинская Приложение 8 о заведующем отделом (отделением) лучевой диагностики 1. Заведующим отделом (отделением) лучевой диагностики назначается квалифицированный врач, имеющий значительный опыт работы по лучевой диагностике. Преимущественное право на занятие должности предоставляется врачам высшей и 1 квалификационной категории, а также имеющим ученое звание и степень. 2. Заведующий отделом (отделением) осуществляет непосредственное руководство деятельностью медицинского персонала подчиненных ему подразделений и несет полную ответственность за своевременность и качество диагностики, обеспечение радиационной безопасности пациентов и медицинского персонала. 3. Назначение и увольнение заведующего отделом (отделением) производится директором (главным врачом) в установленном порядке. 4. Заведующий отделом (отделением) подчиняется директору (главному врачу) лечебно-

11 профилактического учреждения или клиники, заместителю по медицинской части. 5. Заведующий отделом (отделением) руководствуется в своей работе м об отделе (отделении) лучевой диагностики, настоящим м и другими нормативными документами. 6. В соответствии с задачами отдела (отделения) лучевой диагностики, заведующий организует и обеспечивает: 6.1. Работу отдела (отделения) по проведению своевременного и полного обследования и диагностики на уровне современных достижений медицинской науки и практики Надлежащую расстановку кадров и организацию труда, подготовку и повышение квалификации медицинского персонала Комплексирование и интеграцию различных видов диагностических исследований, внедрение диагностических алгоритмов с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации Разработку и внедрение в практику экономически обоснованных, клинически эффективных и высококачественных методов диагностики, новых организационных форм работ, с учетом действующего хозяйственного механизма в здравоохранении Анализ работы специалистов отдела (отделения) лучевой диагностики Консультативную помощь специалистам клинических подразделений по вопросам диагностики с проведением самостоятельного исследования в отделе (отделении), обеспечивает преемственность в обслуживании больных на различных этапах лечебно-диагностического процесса Развитие с учетом местных условий, рентгеноэндоскопических и рентгено-хирургических методик с целью расширения возможностей и повышения уровня лечебно-диагностического процесса Контроль за ведением документации, составление отчетов о работе Отдела (отделения) по утвержденным формам и в установленные сроки Проведение совещаний, конференций и семинаров по вопросам лучевой диагностики. 7. Заведующий отделом (отделением) несет непосредственную ответственность за: 7.1. Радиационную безопасность при проведении лечебно-диагностических мероприятий с применением ионизирующих методик лучевой диагностики Соблюдение медицинским персоналом отдела (отделения) норм и правил эксплуатации оборудования и техники безопасности Обеспечение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, предупреждение распространения внутрибольничной инфекции Полное, в двухсменном режиме, использование дорогостоящей медицинской техники Своевременную информацию директора (главного врача) или его заместителя по медицинской части о всех чрезвычайных происшествиях (повреждениях током, лучевых поражениях, аварийных ситуациях, связанных с использованием радиофармпрепаратов и другое). охраны здоровья матери и Д.И. Зелинская Приложение 9 о враче-рентгенологе рентгеновского отделения (кабинета) отдела (отделения) лучевой диагностики 1. На должность врача-рентгенолога отдела (отделения) лучевой диагностики назначается врач, прошедший подготовку по рентгенологии. 2. Врач-рентгенолог в своей работе непосредственно подчиняется заведующему отделом (отделением), а в его отсутствие главному врачу лечебно-профилактического учреждения или его заместителю. 3. Врач-рентгенолог руководствуется настоящим положением и другими нормативными документами. Он осуществляет свою работу в соответствии с функциональными обязанностями.

Ознакомьтесь так же:  Беременность и заявление в загс

12 4. Врач-рентгенолог осуществляет: 4.1. рентгенологические исследования согласно четко сформулированным показаниям и принимает окончательное решение по его выполнению, определяя необходимый объем и рациональную методику исследования, 4.2. расшифровку флюорограмм и дообследование больных с выявленной при флюорографии патологией, 4.З. руководство работой подчиненного среднего и младшего медперсонала, 4.4. оформление протоколов исследований и записи в истории болезни с заключением о предполгаемом # диагнозе, необходимом комплексе уточняющих методов — рентгенологических, ультразвуковых и прочих исследований не позднее 24 часов после произведения исследования, 4.5. контролирует заполняемые листки учета дозовой нагрузки на обследуемого пациента, 4.6. консультации лечащим врачам, 4.7. контроль за соблюдением персоналом рентгеновского кабинета правил внутреннего распорядка, правил охраны труда и техники безопасности Обеспечение безопасности больного при проведении исследования Ведение текущей учетной и отчетной документации по установленным формам Разбор сложных диагностических случаев и ошибок, внедрение новых методик исследования Анализ качественных показателей деятельности отделения (кабинета) лучевой диагностики. 5. Врач-рентгенолог обязан: 5.1. В соответствии с действующим законодательством о труде выполнять в течение рабочего дня полный объем работы, определяемый расчетными нормами, утвержденными настоящим приказом Систематически повышать свою квалификацию и осуществлять меры по повышению квалификации среднего и младшего персонала Врач-рентгенолог специализированных кабинетов (КГ, ангиографических, бронхологических, урологических, гинекологических, маммографических) должен самостоятельно выполнять специальные методики, включая инвазивные Соблюдать правила техники безопасности, охраны труда и правил внутреннего трудового распорядка, может быть назначен лицом, ответственным за радиационную безопасность Немедленно сообщать заведующему отделением (кабинетом), а в его отсутствие — главному врачу учреждения или его заместителю о всех чрезвычайных происшествиях (поражении током, лучевом поражении, пожаре и т.п.), происшедших в кабинете. 6. Врач-рентгенолог имеет право: 6.1. Давать указания о работе в кабинете, обязательные для подчиненных ему средних и младших медицинских работников Вносить предложения о поощрении лучших работников и о наложении дисциплинарных взысканий на лиц, нарушающих производственную дисциплину и не выполняющих своих обязанностей. 7. Врач-рентгенолог несет административную и юридическую ответственность за электро- и лучевые травмы, полученные больными или обслуживающим персоналом во время его работы. 8. Врач-рентгенолог принимает участие в проводимых в лечебно-профилактических учреждениях клинических, патологоанатомических и других конференциях, а также в работе научного медицинского общества. медицинской помощи О.В.Рутковский охраны здоровья матери и Д.И.Зелинская Приложение 10 о рентгенолаборанте отдела (отделения) лучевой диагностики

13 1. На должность рентгенолаборанта отдела (отделения, кабинета) лучевой диагностики назначается в установленном порядке работник, имеющий среднее медицинское образование и подготовку по рентгенологии и дозиметрии. 2. Рентгенолаборант подчиняется заведующему отделением, врачу-рентгенологу и в своей работе руководствуется настоящим положением и другими нормативными документами. 3. Рентгенолаборант осуществляет: 3.1. Выполнение снимков и других исследований по методикам, определяемым врачомрентгенологом Оказание помощи врачу при выполнении специальных сложных исследований Приготовление для исследования контрастных веществ и реактивов для обработки пленки Обработку пленки и электрорентгенограмм Своевременную подачу заявок на рентгеновскую пленку, химреактивы и контрастные вещества, сбор и сдачу серебросодержащих отходов Ведение медицинской учетно-отчетной документации по утвержденным формам в установленные сроки Хранение рентгенограмм в кабинете Контроль за работой санитарки. 4. В рентгеновских кабинетах неотложной диагностики и флюорографических кабинетах рентгенолаборант самостоятельно осуществляет работу по выполнению рентгеновских снимков, назначаемых лечащими врачами. 5. Рентгенолаборант несет ответственность за соблюдение санитарно-гигиенических и противопожарных правил работы и правильность эксплуатации рентгеновской аппаратуры. 6. Ренгенолаборант обязан: 6.1. В соответствии с действующим законодательством о труде выполнять в течение рабочего дня полный объем работы, определяемый расчетными нормами, утвержденными настоящим приказом и функциональными обязанностями Находиться у пульта управления и следить за показаниями приборов во время исследования больного за экраном Соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, техники безопасности и охраны труда Систематически повышать свою квалификацию Оказывать помощь при выполнении специальных сложных исследований (в/в введение контрастных препаратов) Оформлять направления в цитоморфологическую лабораторию, отправлять в стерилизационную отработанные инструменты Обеспечить отправку материала в цитоморфологическую лабораторию. 7. Рентгенолаборант имеет право давать указания подчиненному младшему медицинскому персоналу о работе в кабинете. 8. Контролирует подбор технических режимов при снимках различных органов, а также правильность фотохимических процессов. 9. Совместно с инженером принимает участие в проверке технического состояния аппаратуры и оборудования в рентгеновских кабинетах. 10. Проверяет состояние защитных средств в рентгеновских кабинетах. Начальник Главного О.В. Рутковский управления медицинской помощи охраны здоровья матери и Д.И. Зелинская Приложение 11 об инженере группы радиационного контроля отдела (отделения) лучевой диагностики

14 1. Инженером группы радиационного контроля отдела (отделения) лучевой диагностики назначается квалифицированный специалист, имеющий высшее техническое образование и опыт работы с аппаратурой для лучевой диагностики, прошедший подготовку в области медицинской техники. Инженер подчиняется руководителю группы радиационной безопасности, а в его отсутствие заведующему отделом (отделением) лучевой диагностики и является его заместителем по физикотехническим вопросам. 2. Инженер осуществляет: 2.1. Разработку перспективных планов строительства и реконструкции кабинетов лучевой диагностики и терапии, технического переоснащения и оснащения кабинетов Разработку медико-технических заданий на проектирование и экспертизу проектов строящихся и реконструируемых кабинетов, консультативную помощь проектировщикам на этапе разработки и согласования проектов кабинетов, приемку в составе комиссии новых и реконструируемых кабинетов Участие в паспортизации кабинетов и аппаратов лучевой диагностики; учет используемого оборудования и санитарно-техничеекого состояния кабинетов. 2.4.Внедрение методов контроля качества технических средств, физико-технических условий лучевой диагностики и организацию контроля уровней облучения и учета лучевых нагрузок пациентов и медперсонала Участие в подготовке и повышении квалификации рентгенелаборантов, обучение совместно со специалистами ПТО «Медтехника» врачей и среднего медицинского персонала правилам эксплуатации аппаратуры для лучевой диагностики и консультирование их по указанным вопросам Коррекцию заявок на аппаратуру для лучевой диагностики и расходные материалы, поступающих от лечебно-профилактических учреждений Оказание помощи лечебно-профилактическим учреждениям при составлении рекламации на некачественную аппаратуру Ведение делопроизводства по своему разделу работы. 3. Инженер группы радиационного контроля отдела (отделения) лучевой диагностики имеет право: 3.1. Осуществлять контроль строительства, реконструкции и санитарно-технического состояния кабинетов лучевой диагностики безопасности их эксплуатации Осуществлять контроль за качеством монтажа, ремонта и технического обслуживания аппаратуры Возвращать на доработку технически несовершенные проекты кабинетов и отделений По согласованию с заведующими отделом (отделением) лучевой диагностики приостанавливать работу отделения (кабинета) в случае несоответствия его санитарно-техническим нормам и правилам, правилам техники безопасности Запрашивать информационно-техническую документацию от профильных институтов, предприятий и других организаций. 4. Инженер группы радиационного контроля обязан повышать квалификацию путем обучения на семинарах и курсах повышения квалификации. Приложение 12 о рентгенотехнике группы радиационного контроля отдела (отделения) лучевой диагностики 1. Рентгенотехником группы радиационного контроля назначается специалист со средним техническим образованием. Рентгенотехник, подчиняется руководителю группы, инженеру и заведующему отделом (отделением) лучевой диагностики. 2. Рентгенотехник осуществляет: 2.1. Плановые дозиметрические измерения в рентгеновских кабинетах, а также дозиметрические

15 измерения после замены аппаратов и их ремонта, связанного с заменой излучателей Контроль за соблюдением санитарных правил эксплуатации рентгеновский кабинетов, правильной эксплуатацией аппаратуры и оборудования для лучевой диагностики, а также технологией получения и обработки информации Консультации по вопросам эксплуатации аппаратов лучевой диагностики, техники безопасности и соблюдения санитарных правил персонала кабинетов лучевой диагностики Организацию и обработку результатов индивидуальной дозиметрии персонала рентгеновских кабинетов Оформление документации на кабинеты для лучевой диагностики и ведение картотеки Контроль за выполнением технических предписаний по совершенствованию службы лучевой диагностики. Приложение 13 о заведующем отделением (лабораторией) радионуклидной диагностики 1. На должность заведующего отделением (лабораторией) радионуклидной диагностики назначается квалифицированный врач-радиолог, имеющий опыт работы по специальности. Заведующий подчиняется заведующему отделом (отделением) лучевой диагностики, а в его отсутствие — главному врачу лечебно-профилактического учреждения или его заместителю. 2. Заведующий отделением (лабораторией) несет полную ответственность за организацию работы отделения (лаборатории) и ее персонала, а также сохранность, рациональное использование оборудования, имущества и в своей работе руководствуется положением об отделении (лаборатории) радионуклидной диагностики, настоящим положением и другими нормативными документами. 3. Назначение и увольнение заведующего отделением (лабораторией) производится директором (главным врачом) в установленном порядке. 4. В соответствии с задачами отделения (лаборатории) радионуклидной диагностики, заведующий осуществляет: 4.1. Руководство работой персонала, а также непосредственное проведение радионуклидных исследований Консультативную помощь врачам-радиологам и специалистам клинических отделений Внедрение современных методик и принятие мер по оптимизации исследований Систематическое повышение своей квалификации и квалификации персонала отделения (лаборатории) Анализ работы отделения (лаборатории) и его специалистов Контроль за ведением документации, составление отчетов о работе отделения (лаборатории) по утвержденным формам и в установленные сроки Оформление и представление заявок на приобретение новой аппаратуры, запасных частей, радиофармпрепаратов, дополнительних расходных материалов (поляроидная пленка, бумаги, магнитофонная лента, химреактив и т.п.) 4.6. Контроль за правильностью хранения, учета, выдачи и использованием радиофармпрепаратов, радиодиагностической аппаратуры, инструментария и другого оборудования, своевременной сдачей контейнеров и удалением отходов Контроль за противопожарным состоянием отделения (лаборатории), соблюдением персоналом правил охраны труда и техники безопасности, хранением и расходованием препаратов, проведением дозиметрических измерений и своевременную информацию руководства учреждения о всех чрезвычайных происшествиях. 5. Заведующий отделением (лабораторией) составляет инструкцию по технике безопасности, согласовывает ее с ответственным по технике безопасности и утверждает в установленном порядке.

16 медицинской помощи О.В. Рутковский охраны здоровья матери и Д.И. Зелинская Приложение 15 о старшей медицинской сестре отделения (лаборатории) радионуклидной диагностики 1. На должность старшей медицинской сестры назначается медицинский работник, имеющий среднее медицинское образование и прошедший специальную подготовку по радионуклидной диагностике. 2. Старшая медицинская сестра в своей работе подчиняется заведующему отделением (лабораторией). 3. Старшая медицинская сестра отделения (лаборатории) радионуклидной диагностики одновременно является ответственным хранителем радиофарм препаратов. 4. Старшая медицинская сестра осуществляет: — прием, выдачу, хранение, учет фармацевтических препаратов, поступающих и используемых в лаборатории, — руководство работой средних и младших медицинских работников и контроль за выполнением ими своих обязанностей, — своевременное получение, правильный учет, хранение и расходование медикаментов, перевязочного материала, белья и других предметов хозяйственного обихода, — проведение дезактивационных работ связанных с аварийными ситуациями. — своевременный возврат и контроль чистоты контейнеров из-под радиофармацевтических препаратов, — контроль за выполнением средним и младшим медицинский персоналом правил техники безопасности при проведении работ с радиофармацевтическими препаратами. охраны здоровья матери и Д.И.Зелинская Приложение 16 о медицинской сестре отделения (лаборатории) радионуклидной диагностики 1. На должность медицинской сестры отделения (лабораторий) радионуклидной диагностики назначается медицинский работник, имеющий среднее медицинское образование и прошедший специальную подготовку по радионуклидной диагностике. 2. Медицинская сестра работает под непосредственным руководством врача-радиолога и старшей медицинской сестры отделения (лаборатории). 3. Медицинская сестра осуществляет: 3.1. Приготовление под контролем врача радиофармацевтических препаратов для

17 исследования и их введение Использование, обработку и хранение инструментария и приборов, применяемых для проведения исследования, приготовления и введения радиофармлрепаратов Контроль за работой радиодиагностической аппаратуры и состоянием больного при проведении исследования Правильное и своевременное удаление радиоактивных отходов из процедурной и совместно с ответственмым за технику безопасности проведении контроля уровня активности отходов Ведение медицинской учетно-отчетной документации по утвержденным формам и в установленные сроки Руководство работой подчиненного младшего медицинского персонала. охраны здоровья матери и Д.И.Зелинская Приложение 17 о медицинской сестре операционного блока (кабинета) отдела (отделения) лучевой диагностики 1. На должность медицинской сестры операционного блока (кабинета) назначается работник, имеющий среднее медицинское образование, прошедший специальную подготовку по рентгенологии и стажировку операционной сестры. 2. Медицинская сестра в своей работе руководствуется положением об отделе (отделении) лучевой диагностики, операционном блоке (кабинете) этого отдела (отделения), настоящим положением. 3. Медицинская сестра операционного блока (кабинета) отдела (отделения) лучевой диагностики осуществляет: 3.1. обеспечение контроля за соблюдением условий асептики и антисептики в операционном блоке (кабинете), 3.2. подготовку стерильного инструментария и стерильного материала для проведения исследований и манипуляций в специальных условиях, 3.3. непосредственное участие в лечебно-диагностических манипуляциях под ультразвуковым и рентгеновским контролем, помощь в мероприятиях по интенсивной терапии. охраны здоровья матери и Д.И.Зелинская Приложение 18 о враче отделения (кабинета) ультразвуковых исследований отдела (отделения) лучевой диагностики